2019-2023年中國商業健康保險行業發展預測及未來發展趨勢研究報告-中商產業研究院

內容概括

本研究咨詢報告由中商產業研究院領銜撰寫，在大量周密的市場調研基礎上，主要依據了國家統計局、國家商務部、國家發改委、國家經濟信息中心、國務院發展研究中心、國家海關總署、全國商業信息中心、中國經濟景氣監測中心、中商情報網、全國及海外多種相關報紙雜志的基礎信息等公布和提供的大量資料和數據，客觀、多角度地對中國商業健康保險市場進行了分析研究。報告在總結中國商業健康保險行業發展歷程的基礎上，結合新時期的各方面因素，對中國商業健康保險行業的發展趨勢給予了細致和審慎的預測論證。報告資料詳實，圖表豐富，既有深入的分析，又有直觀的比較，為商業健康保險企業在激烈的市場競爭中洞察先機，能準確及時的針對自身環境調整經營策略。

報告目錄

第一章健康保險相關概述 8

第一節健康保險的概念和特征 8

一、健康保險的概念 8
二、健康保險的特征 8

第二節商業健康保險產品分類 10

一、按照保障范圍分類 10
二、按照承保對象分類 10
三、按照給付方式分類 11
四、按照合同形式分類 11

第三節健康保險與一般壽險的區別 11

一、健康保險自身的特殊性 11
二、健康保險與一般壽險在核保上的差異 12
三、健康保險與一般壽險在理賠上的差異 12
四、對定點醫院的管理 13

第四節商業健康保險的社會功能分析 13

第五節健康保險的風險特點分析 14

一、健康保險產品自身的風險特點 14
二、健康保險可能產生的外界風險 14

第六節健康保險產品創新分析 15

一、健康保險產品的創新分析 15
二、健康保險產品創新的導向選擇分析 15
三、健康保險產品創新的條件分析 16

第二章國外及重點地區健康保險發展分析 18

第一節國外商業健康保險的比較 18

一、美國的商業健康保險 18
二、澳大利亞的商業健康保險 19
三、德國的商業健康保險 20
四、法國的商業健康保險 21
五、英國的商業健康保險 21

第二節德國健康保險發展模式的經驗借鑒 22

一、德國健康保險的基本框架 22
二、德國的法定醫療保險 24
三、德國的商業健康保險 30

第三節英國商業健康保險經驗借鑒 32

一、英國的醫療衛生體系 32
二、英國的商業健康保險市場 33
三、英國保柏公司（Bupa）運營狀況 34
四、英國健康險對中國健康保險業的啟示 36

第四節歐盟商業健康保險發展分析 38

一、歐盟國家商業健康保險的市場角色 38
二、歐盟國家商業健康保險的市場規模 39
三、歐盟國家商業健康保險的供需狀況 39
四、歐盟國家商業健康保險的監管和相關政策 41

第三章商業健康保險在新醫改中的地位和作用 43

第一節商業健康保險在新醫療保障體系中的地位 43

一、商業健康保險社會醫療保險均衡發展的理論依據 43
二、商業健康保險在新醫療保障體系中的必要性和優勢 44
三、確保商業健康保險快速發展的政策建議 45

第二節商業健康保險在醫療保障體系中的角色分析 48

一、角色I：補充保障的主要提供者 48
二、角色Ⅱ：基本保障的主要競爭者 50
三、角色III：醫療保險機構與衛生服務提供者關系的探索者 57

第三節商業健康保險在新醫改中作用 58

一、商業健康保險是現代醫療服務體系的重要組成部分 58
二、商業健康保險提升醫療服務體系運行效率的機制 59
三、商業健康保險推動中國醫藥衛生體制改革向縱深發展 61

第四節新醫改對商業健康保險的影響 62

一、商業健康保險在醫療保障體系中的地位 62
二、醫改將改善商業健康險的業務環境 63
三、醫改給商業健康險留下了發展空間 63
四、醫改或將給商業健康險實際的鼓勵 64

第四章中國商業健康保險發展現狀剖析 65

第一節中國商業健康保險發展現狀 65

一、國內商業健康保險的發展歷程 65
二、新醫改關于商業健康保險的內容 71
三、商業健康保險發展概況 71
四、商業保險公司醫療保障經辦業務開展情況 72
五、商業健康保險發展存在的問題 73
六、中國商業健康保險市場的核心矛盾 74
七、保險公司投資醫療機構有利健康保險經營 75

第二節商業健康保險在全民醫保中的定位 77

一、商業健康保險在醫療保障體系中的定位 77
二、商業健康保險的商業運行模式 79
三、中國商業健康保險的發展現狀 80
四、新醫改與商業健康保險發展的前景 82

第三節醫改對中國商業健康險影響分析 84

一、有利影響 84
二、不利影響 85

第四節影響商業健康保險發展的內外因素 85

一、內部因素 85
二、外部因素 86

第五節農村商業銀行的SWOT分析 87

一、對農村商業銀行進行SWOT分析的必要性 87
二、對農村商業銀行的SWOT分析 88
三、基于SWOT分析對農村商業銀行提供競爭力的建議 90

第五章中國健康保險運行分析 92

第一節中國健康保險運行分析 92

一、健康保險保費收入 92
二、健康保險賠付情況 92

第二節 2012-中國健康保險分省區運行分析 92

一、分省區健康保險保費收入 92
二、分省區健康保險保費收入 94

第六章中國健康保險重點區域市場分析 96

第一節北京 96

一、北京健康保險保費收入 96
二、北京健康保險賠付情況 96

第二節上海 97

一、上海健康保險保費收入 97
二、上海健康保險賠付情況 97

第三節廣東（不含深圳） 97

一、廣東健康保險保費收入 97
二、廣東健康保險賠付情況 99

第四節深圳 99

一、深圳健康保險保費收入 99
二、深圳健康保險賠付情況 99

第五節江蘇 100

一、江蘇健康保險保費收入 100
二、江蘇健康保險賠付情況 101

第七章中國商業健康保險經營模式的選擇 103

第一節目前中國商業健康保險的經營模式及存在的缺陷 103

一、目前中國采用買單式商業健康保險模式 103
二、中國買單式商業健康保險模式中存在的缺陷 103

第二節中國商業健康保險的經營模式 106

一、短期內應實行結合式健康保險模式 106
二、從長遠看應實行管理式健康保險模式 107

第八章中國商業健康保險行業市場發展環境分析 111

第一節中國經濟環境分析 111

一、中國GDP增長情況分析 111
二、工業經濟發展形勢分析 112
三、社會固定資產投資分析 113
四、全社會消費品零售總額 114
五、城鄉居民收入增長分析 115
六、居民消費價格變化分析 116
七、對外貿易發展形勢分析 117

第二節中國商業健康保險行業政策環境分析 118

一、保險行業政策分析 118
（一）行業監管部門 118
（二）主要監管內容 118
（三）國家支持保險業發展 120
（四）保險業頻出利好政策 121
二、商業健康保險行業相關政策解讀 123
（一）深化醫改帶動商業健康保險發展 123
（二）商業保險積極備戰大病保險 124
（三）商業保險機構參與新農合經辦服務 125
（四）政策推動健康服務業發展 128

第三節中國商業健康保險行業社會環境分析 128

一、人口環境分析 128
二、中國城鎮化率 130
三、保險業經營情況 131
四、衛生總費用統計 133
五、居民醫療保健支出 133

第九章 2019-2023年中國商業健康保險推發展前景與策略 134

第一節 2019-2023年中國商業健康保險發展前景 134

一、健康保險催化健康管理市場更加完善 134
二、健康保險市場需要政策和制度支持 135
三、中國商業健康保險發展前景 137
四、2019-2023年中國健康險原保險收入賠付預測 140

第二節中國商業健康保險的發展策略 141

第三節商業健康險如何更好地介入新醫改 145

一、積極建設保險公司信息與社保系統對接平臺 145
二、充分發揮商業健康保險對社保的補充作用 146
三、鼓勵商業健康保險營運模式的創新 147

第四節中國商業健康保險的發展思路 148

一、要明晰基本保險和補充保險的界限，增強市場意識 148
二、堅定健康險專業化發展道路，加強專業能力建設 148
三、要積極拓展服務領域，延伸產業鏈條 149
四、要完善商業健康保險稅收制度體系 149

第五節專業健康保險公司布局分析 149

第六節加快中國商業健康保險發展的對策建議 150

一、構建完善的國民健康保障體系 150
二、把握商業健康保險的經營規律 150
三、正確認識培養商業健康保險專業人才的重要性 151
四、構建商業健康保險專業監管的系統框架 152

第七節中國商業健康保險的發展戰略 152

一、公立醫療保險的第三方管理 152
二、以大病統籌基金購買團險 152
三、補充性醫療保險 153

第八節中國專業健康險公司的發展對策 153

一、力求觀念創新 153
二、力求模式創新 154
三、力求管理創新 154
四、力求產品創新 155
五、力求營銷創新 155
六、爭取政策支持 155

第九節加強健康保險公司盈利能力管理的對策 156

第十章商業健康保險推行社區健康保障服務模式可行性分析 159

第一節社區醫療保障現狀分析 159

一、社區醫療保障發展的基本狀況 159
二、社區醫療體系發展中存在的主要問題 163
三、社區醫療體系所面臨問題的主要原因 163

第二節社區醫療體系的發展需要商業健康保險介入 165

一、商業健康保險介入社區醫療體系具有多方面意義 165
二、商業健康保險介入社區醫療保障領域面臨兩種保障模式選擇 166
三、商業健康保險介入社區醫療體系將發揮多方面作用 167
四、商業健康保險介入社區醫療具備多角度的可行性 168

第三節商業健康保險介入社區醫療領域的主要思路 169

一、依據社會醫療保險政策走勢，確定服務模式 169
二、根據醫療費用風險特點，采用相應控制手段 170
三、針對各種保障需求，開發相關保險產品 170
四、選擇適當的社區醫療網絡合作模式 171
五、運用先進技術手段，構建后臺技術支持體系 171
六、加強同大型醫療機構間的合作 172

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