2015-2020年中國醫療保險行業預測及投資策略研究報告-中商產業研究院

內容概括

隨著保險業進入深化改革、全面開放、加快發展的新階段，保險業服務經濟社會的領域越來越廣，承擔的社會責任越來越重。醫療保險，傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦，通過帶強制執行的政策法規或自愿締結的契約，在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金，在參保人（被保險人）因疾病而招致健康和經濟損失時實施經濟補償的一系列政策、制度與辦法。
2013年3月底，全國參加城鎮職工基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險人數分別為30552萬人、55277萬人、15735萬人、18824萬人、15445萬人，分別比上年底增加125萬人、1635萬人、510萬人、－187萬人、16萬人。3月底，全國新型農村和城鎮居民社會養老保險參保人數達到4.86億人，1.33億城鄉老年居民按月領取養老金。五項社會保險基金總收入為7155.2億元，同比增長13.9 %；總支出5820.8億元，同比增長21.1 %。
2012年，全國參加城鎮職工基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險人數分別為30379萬人、53589萬人、15225萬人、18993萬人、15445萬人，分別比上年底增加1988萬人、6246萬人、908萬人、1297萬人、1553萬人。2012年底，全國農民工參加基本養老、基本醫療、失業、工傷保險人數分別為4543萬人、4996萬人、2702萬人、7173萬人，分別比上年底增加403萬人、355萬人、311萬人、345萬人。2012年底，全國城鄉居民參保人數達到48370萬人，比上年底增加15187萬人，13075萬城鄉老年居民按月領取養老金。2011年，城鎮職工基本醫療保險基金收入共4779億元，比上年增加986億元，增長26%，完成預算的113%。本年支出3880億元，比上年增加719億元，增長23%，完成預算的104%。本年收支結余899億元，年末滾存結余5481億元。
加快推進基本醫療保險城鄉統籌，整合醫保經辦管理資源，逐步解決重復參保問題。推進醫保支付方式改革，切實發揮醫療保險對醫療費用和醫療質量的控制作用。隨著中國經濟的快速發展，出現了一大批財富階層，這個階層對生活品質要求較高，但中國的高端醫療保險產品跟客戶的需求還不相匹配，市場潛力巨大。

報告目錄

第一章 2012-2013年

第一節中國保險業狀況

一、2012年保險業概況
二、2013年我國保險市場運行情況
三、2013年我國醫療保險新政
四、2013年保險中介市場發展分析

第二節 2012-2013年我國幾大社會保險基本情況

一、養老保險
二、醫療保險
三、失業保險
四、工傷保險
五、生育保險
六、社會保險基金管理監督
七、社會化管理服務
八、社會保險經辦機構建設

第三節全球保險業概況

一、世界保險業的經營主體數量不斷增多
二、世界保險業非均衡增長格局加劇
三、世界保險業的組織結構形態變化巨大
四、保險創新已成保險業增長和發展的重要動力
五、資金運用已成保險業的重要內容
六、啟示與建議

第四節中國保險業發展的國際比較與對策研究

一、中國保險業發展狀況的國際比較
二、我國保險業增速減緩的因素分析
三、我國保險業未來發展的對策

第二章我國基本醫療保險發展狀況綜述

第一節基本醫療保險覆蓋率

一、城鎮保險覆蓋率
二、農村保險覆蓋率
三、城鎮不同群體醫療保險覆蓋率

第二節基本醫療保險狀況分析

一、總體狀況
二、工傷保險
三、生育保險

第三節我國基本醫療保險受益資格研究

一、基本醫療保險制度受益資格條件的規定
二、基本醫療保險受益資格規定的利弊分析
三、基本醫療保險受益資格規定的改進措施
四、基本醫療保險受益資格實施的制度建設

第四節

北京市基本醫療保險調查分析
一、北京市基本醫療保險的回顧
二、對北京市基本醫療保險的評價
三、北京基本醫療保險展望

第三章 2012-2013年商業醫療保險市場運行情況

第一節 2012-2013年商業醫療保險保費狀況

一、2012-2013年商業醫療保險保費分析
二、2012-2013年主要壽險公司保費收入分析

第二節商業醫療保險市場狀況

一、壽險業市場格局分析
二、2012-2013年全國各地區保費收入情況

第三節 2012-2013年要壽險公司經營狀況

一、中國人壽保險股份公司
二、中國太平洋保險（集團）公司
三、新華人壽保險公司
四、中國平安保險（集團）公司
五、泰康人壽保險公司
六、太平人壽保險公司

第四節壽險公司經營風險

一、定價風險
二、銷售風險
三、運營風險
四、管理風險
五、政策風險

第五節

健康保險經營風險分析
一、來自投保人方面
二、醫療機構方面
三、保險公司內部

第四章我國城鎮醫療保險發展情況分析

第一節我國城鎮職工醫療保險制度改革評估與發展對策

一、我國城鎮職工醫療保險制度改革評估
二、我國城鎮職工醫療保險制度改革面臨的挑戰
三、我國城鎮職工醫療保險制度發展對策

第二節國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見

一、目標和原則
二、參保范圍和籌資水平
三、加強管理和服務
四、深化相關改革
五、加強組織領導

第三節商業醫療保險在我國城鎮社會保障體系中的現狀及完善對策

一、我國醫療衛生事業發展的現狀及不足之處
二、我國商業醫療保險發展的現狀及存在的問題
三、完善商業醫療保險的對策及建議

第五章我國農村醫療保險發展情況分析

第一節保險業參與我國新型農村合作醫療建設分析

一、新型農村合作醫療的基本情況
二、保險業參與新型農村合作醫療制度建設的方式
三、保險業參與新型農村合作醫療制度建設的優劣勢分析
四、積極支持保險業參與新農合制度建設的對策

第二節綜合性農村醫療保障構架的制度分析

一、國內農村醫療保障演進的制度結構與功能分析
二、國外發展中國家農村醫療保障制度構架的經驗與啟示
三、綜合性農村醫療保障構架的制度體系分析

第三節我國農民工的醫療保險建設

一、農民工醫療保險中存在的問題
二、農民工醫療保險體系建設的對策

第四節農村

商業健康保險的定位
一、農村健康保障困境呼喚商業健康保險
二、商業健康保險在農村衛生醫療保障體系中的定位
三、農村商業健康保險發展的空間
四、農村商業健康保險發展的策略

第五節

商業保險與農村社會保障體系協同發展研究
一、商業保險在農村社會保障體系中的定位問題
二、商業保險參與構建農村社會保障體系的制度經濟學分析
三、商業保險介入農村社會保障體系的模式選擇與利弊分析

第六章醫療衛生體系改革與保險業發展

第一節醫療衛生體系改革

一、中國醫療改革分析
二、中國醫療體制改革未來走向

第二節 2013年中國衛生事業發展情況統計公報

一、疾病控制與公共衛生
二、衛生監督
三、農村與社區衛生服務
四、婦幼衛生保健
五、醫療服務
六、門診和住院病人醫療費用
七、衛生資源
八、醫學科研和教育

第三節公共健康與醫療保險

一、中國公共健康狀況
二、影響公共健康因素

第七章醫療保險熱點問題探討

第一節構建我國多層次醫療保險體系

一、我國醫療保障體系框架與特點
二、現行醫療保障體系的現狀及問題
三、完善多層次醫療保障體系

第二節基于管理式醫療的全民社會醫療保險初探

一、美國管理式醫療及其風險管理模式
二、我國現階段醫療保險的現狀
三、我國全民社會醫療保險模式構建

第三節社會醫療保險的營銷問題探析

一、對社會醫療保險需不需要營銷的討論
二、社會醫療保險的營銷設計和實施
三、社會醫療保險經辦機構的營銷行為討論

第四節醫療保險制度公平進展

一、醫療保險制度的公平性的內涵與內容
二、社會醫療保險不公平現象存在的原因
三、醫療保險公平性的評價指標及方法
四、提高社會醫療保險公平性的途徑
五、結論與討論

第八章主要國家醫療保險發展情況分析與借鑒

第一節德國醫療保險制度的改革及其借鑒

一、德國的法定醫療保險體制
二、德國的護理保險制度
三、德國的醫療保險改革
四、值得借鑒之處

第二節英國醫療保險體制改革評析

一、英國醫療保險體系的主要特點
二、英國的醫療保險體制改革
三、英國的醫療保險改革績效評析

第三節英國重大疾病保險發展情況及對中國的啟示

一、重大疾病保險起源
二、英國重大疾病保險發展情況
三、對中國的啟示

第四節英美醫療保險體系比較研究及對中國的啟示

一、英美醫療保險體系成因研究
二、決定一國醫療保險體系模式的因素
三、對中國的啟示

第五節中美商業健康保險稅收政策比較

一、我國現行的健康保險稅收政策
二、美國的健康保險稅收政策
三、美國健康保險稅收政策對我國的借鑒意義

第六節加拿大、墨西哥醫療保險制度發展情況及對中國的啟示

一、加拿大醫療保險的有關情況
二、墨西哥醫療保險的有關情況
三、幾點啟示

第七節日本醫療保險體制的現狀與改革

一、日本醫療保險的類型
二、日本醫療保險體制的分工與整合

第二部分行業競爭格局

第九章醫療保險行業競爭分析

第一節醫療保險市場競爭格局分析

一、國外醫療保險市場的競爭態勢
二、中外醫療保險市場競爭態勢分析
三、2013年醫療保險市場競爭分析

第二節 2012-2013年中國醫療保險行業競爭分析

一、2012年醫療保險市場競爭情況分析
二、2013年醫療保險市場競爭形勢分析
三、2012-2013年集中度分析
四、2012-2013年SWOT分析
五、2012-2013年進入退出狀況分析
六、2012-2013年生命周期分析

第十章醫療保險企業競爭策略分析

第一節醫療保險市場競爭策略分析

一、醫療保險市場增長潛力分析
二、醫療保險主要潛力項目分析
三、現有醫療保險競爭策略分析
四、醫療保險潛力品種競爭策略選擇
五、典型企業品種競爭策略分析

第二節醫療保險企業競爭策略分析

一、”十二五規劃”對醫療保險行業競爭格局的影響
二、”十二五規劃”后醫療保險行業競爭格局的變化
三、2015-2020年我國醫療保險市場競爭趨勢
四、2015-2020年醫療保險行業競爭格局展望
五、2015-2020年醫療保險行業競爭策略分析

第十一章 2013醫療保險重點地區分析

第一節北京市

一、北京保險市場運行情況
二、北京出臺醫療保險新政
三、北京市醫療保險覆蓋率高
四、北京率先試點公民出境醫療保險業務

第二節

浙江省
一、浙江省新型農村合作醫療運行情況
二、浙江省實施新型農村合作醫療制度的基本經驗
三、浙江省新型農村合作醫療存在的主要問題
四、浙江省新型農村合作醫療發展的對策建議

第三節廣東省

一、廣東醫療保險制度實現有效覆蓋
二、廣東全面提高醫療保險待遇
三、廣州調整職工醫保和工傷保險繳費
四、深圳農民工參保水平高

第四節

江蘇省
一、江蘇基本醫療保險網絡發展概況
二、江蘇醫療保險新政解讀
三、蘇州農村合作醫保籌資居全國前列
四、無錫城鄉醫保一體化發展規劃

第五節

山東省
一、山東省城鎮居民基本醫療保險實現全覆蓋
二、山東省城鎮醫療保險發展規劃
三、濟南市城鎮居民醫療保險發展現狀
四、山東萊蕪城鎮職工基本醫療保險政策解讀

第三部分行業前景預測

第十二章醫療保險發展趨勢

第一節基本醫療保險發展趨勢

一、基本醫療保險的主要政策
二、基本醫療保險發展趨勢

第二節商業醫療保險發展趨勢

一、保險需求與供給預測
二、健康保險發展趨勢分析

第三節保險需求影響因素分析

一、經濟發展水平和居民收入水平
二、社會保障制度
三、市場化程度
四、人口因素
五、通貨膨脹率
六、公眾的風險意識以及對保險知識的了解程度
七、其他因素

第十三章醫療保險行業發展趨勢預測

第一節 2015-2020年醫療保險市場趨勢分析

一、2012-2013年醫療保險市場趨勢總結
二、2015-2020年醫療保險發展趨勢分析
三、2015-2020年醫療保險市場發展空間
四、2015-2020年醫療保險產業政策趨向

第二節 2015-2020年醫療保險市場預測

一、2015-2020年醫療保險市場結構預測
二、2015-2020年醫療保險市場需求前景
三、2015-2020年醫療保險市場價格預測
四、2015-2020年醫療保險行業集中度預測

第四部分投資戰略研究

第十四章醫療保險行業投資現狀分析

第一節 2012年醫療保險行業投資情況分析

一、2012年總體投資及結構
二、2012年投資規模情況
三、2012年投資增速情況
四、2012年分行業投資分析
五、2012年分地區投資分析
六、2012年外商投資情況

第二節 2013年醫療保險行業投資情況分析

一、2013年總體投資及結構
二、2013年投資規模情況
三、2013年投資增速情況
四、2013年分行業投資分析
五、2013年分地區投資分析
六、2013年外商投資情況

第十五章醫療保險行業投資環境分析

第一節經濟發展環境分析

一、2012-2013年我國宏觀經濟運行情況
二、2015-2020年我國宏觀經濟形勢分析
三、2015-2020年投資趨勢及其影響預測

第二節政策法規環境分析

一、2013年醫療保險行業政策環境
二、2013年國內宏觀政策對其影響
三、2013年行業產業政策對其影響

第三節社會發展環境分析

一、國內社會環境發展現狀
二、2013年社會環境發展分析
三、2015-2020年社會環境對行業的影響分析

第十六章醫療保險行業投資機會與風險

第一節醫療保險行業投資效益分析

一、2012-2013年醫療保險行業投資狀況分析
二、2015-2020年醫療保險行業投資效益分析
三、2015-2020年醫療保險行業投資趨勢預測
四、2015-2020年醫療保險行業的投資方向
五、2015-2020年醫療保險行業投資的建議
六、新進入者應注意的障礙因素分析

第二節影響醫療保險行業發展的主要因素

一、2015-2020年影響醫療保險行業運行的有利因素分析
二、2015-2020年影響醫療保險行業運行的穩定因素分析
三、2015-2020年影響醫療保險行業運行的不利因素分析
四、2015-2020年我國醫療保險行業發展面臨的挑戰分析
五、2015-2020年我國醫療保險行業發展面臨的機遇分析

第三節醫療保險行業投資風險及控制策略分析

一、2015-2020年醫療保險行業市場風險及控制策略
二、2015-2020年醫療保險行業政策風險及控制策略
三、2015-2020年醫療保險行業經營風險及控制策略
四、2015-2020年醫療保險同業競爭風險及控制策略
五、2015-2020年醫療保險行業其他風險及控制策略

第十七章醫療保險行業投資戰略研究

第一節醫療保險行業發展戰略研究

一、戰略綜合規劃
二、業務組合戰略
三、區域戰略規劃
四、產業戰略規劃
五、營銷品牌戰略
六、競爭戰略規劃

第二節對醫療保險品牌的戰略思考

一、企業品牌的重要性
二、醫療保險實施品牌戰略的意義
三、醫療保險企業品牌的現狀分析
四、醫療保險企業的品牌戰略
五、醫療保險品牌戰略管理的策略

第三節醫療保險行業投資戰略研究

一、2012年醫療保險行業投資戰略
二、2013年醫療保險行業投資戰略
三、2015-2020年醫療保險行業投資戰略
四、2015-2020年細分行業投資戰略

第十八章商業醫療保險發展策略

第一節現階段我國商業醫療保險的困境及對策

一、目前我國保險公司開辦的醫療保險產品
二、目前我國保險公司開辦的醫療保險的現狀與困境
三、加快發展我國商業性醫療保險的建議
四、發展健康保險須防范道德風險

第二節中國商業醫療保險現狀與國際潮流及改革之路

一、中國商業健康保險與醫療保險體系現狀
二、商業保險參與構建醫療保險體系是國際潮流
三、市場力量的有效運作是醫療保險體系改革的動力
四、中國醫療保險體系的改革之路

第三節商業保險開辦補充醫療保險的探索與實踐

一、廈門市的“第三方管理＋浮動管理費用”型模式
二、太原市的“盈虧自負＋保費可調整”型承保模式
三、保定市的“盈虧自負＋保費不可調整”型模式
四、無錫市的“第三方管理＋盈虧自負＋保費周期性調整”承保模式
五、北京地區企業補充醫療保險業務經營情況調研

第四節賣方醫療市場中健康保險的專業化發展之路

一、養老、醫療保險一體化海口有望“三保合一”
二、信息不對稱在醫療問題上凸顯
三、健康保險的專業化發展所面臨的困難
四、專業化健康險發展的必由之路
五、專業化健康險的衍生職能
六、我國健康保險的專業化經營策略

第十九章醫療保險發展建議

第一節對我國商業健康保險發展的建議

一、對我國商業健康保險發展的評價
二、我國商業健康保險發展的制約因素分析
三、發展我國商業健康保險的建議

第二節對我國發展商業健康保險的思考

一、我國商業健康保險的發展空間
二、我國商業健康保險的經營狀況及其國際差距
三、推進專業化經營，提高我國保險公司健康險水平

第三節關于建立我國醫療意外保險制度的思考

一、醫療意外界定和分析
二、醫療意外納入保險制度管理的必要性
三、建立醫療意外保險制度的方法

第四節健康保險的風險特征與產品創新

一、健康保險的風險特征
二、健康保險產品創新的探索

第五節醫療保險費用控制難點及對策淺析

一、醫療保險費用控制難點
二、國際先進的醫療保險費用控制措施——管理式醫療
三、管理式醫療的應用效果評價
四、“十二五”我國將加快健全全民醫保體系
五、“十二五”我國醫保制度將轉向

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