健康保險的相關概述 1
一、國際健康保險的定義及分類 1
二、我國健康保險的定義及分類 10
三、健康保險的特征 11
四、健康保險作用分析 13
五、健康保險體系構成 13
1、按照保障范圍分類 13
2、按照承保對象分類 14
3、按照給付方式分類 14
4、按照合同形式分類 14

一、健康保險行業監管體制 15
二、健康保險行業發展規劃 16
三、健康保險行業相關政策 18
1、我國出臺首部《健康保險管理辦法》 18
2、重大疾病保險行業規范標準出臺 19
3、保監會頒布健康保險統計制度 20
4、新醫改方案正式實施 21
5、康復醫療納入醫保范圍 22
6、以創新促發展大力推進健康養老險發展 23

一、國際宏觀經濟形勢分析 24
1、2014年世界經濟形勢分析 24
2、2015年世界經濟發展趨勢 28
3、對我國經濟的影響 31
二、國內宏觀經濟形勢分析 32
1、GDP運行情況 32
2、消費價格指數CPI、PPI 33
3、全國居民收入情況 35
4、恩格爾系數 37
5、工業發展形勢 38
6、固定資產投資情況 40
7、財政收支狀況 43
8、中國匯率調整 46
三、2015年宏觀經濟預測 50
1、國際形勢短期向好，但內生動力依然不足 50
2、2015年我國經濟增長趨勢 51
3、2015年通貨緊縮趨勢預測 52
4、2015年的改革趨勢預測 53
四、居民儲蓄情況分析 54
五、居民消費結構分析 55
1、消費特點 55
2、外貿 56
3、外資 56
六、醫療保健支出情況 57

一、居民健康保險意識 58
二、人口結構變化情況 58
三、教育環境變化情況 60
四、生態環境變化情況 68
1、環境現狀 68
2、環境問題 69

一、健康保險行業發展歷程 71
1、萌芽階段(1994年以前) 71
2、初步發展階段(1994～1998年) 72
3、快速發展階段(1998～2004年) 74
4、專業化經營階段(2004年至今) 76
二、健康保險行業發展現狀 78

一、健康保險行業公司數量 79
二、健康保險行業資產規模 80
三、健康保險行業保費規模 80
1、健康保險保費收入 80
2、健康保險密度分析 81
3、健康保險深度分析 81
四、健康保險賠付支出情況 82
五、健康保險行業經營效益 82
六、健康保險行業區域分布 83

一、健康保險行業集中度分析 86
二、健康保險行業競爭格局分析 88

一、國外健康保險行業發展歷程 89
二、國外健康保險行業發展現狀 90
三、國外健康保險行業發展趨勢 90
四、國外健康保險公司運作模式 91

商業健康保險經驗借鑒 93
一、美國商業健康保險的構成 93
二、美國商業健康保險的發展現狀 94
三、美國健康保險發展經驗借鑒 96
四、美國商業健康保險經營模式 97
五、美國領先健康保險公司分析 98
1、美國維朋（WellPoint）公司 98
2、美國安泰（Aetna）保險金融集團 98
3、美國聯合健康保險公司（UnitedHealthcare） 99
4、美國哈門那公司（Humana） 101

一、英國社會醫療保障體制構成 102
1、總體架構 102
2、英國醫療保障制度的特點 103
二、英國商業健康保險發展情況 104
三、英國健康保險發展經驗借鑒 105
1、行為分析 106
2、商業健康保險公司 107
3、啟示 110
四、英國領先健康保險公司分析 110
1、英國保柏（Bupa）公司 110
2、安盛醫療保險公司（英國）（PPP） 112

一、德國社會醫療保障體制構成 112
1、結構 112
2、特點 113
二、德國商業健康保險發展情況 113
三、德國健康保險發展經驗借鑒 115
四、德國領先健康保險公司分析 117
1、德國DKV商業健康保險公司 117
2、德國Debeka保險公司 118

一、日本社會醫療保障體制構成 118
1、組織和財政 118
2、施行體制 119
3、就診及醫藥費制定 119
4、醫療機構與醫患關系協調 120
5、老年醫療 120
二、日本商業健康保險發展情況 121
三、日本健康保險發展經驗借鑒 122
四、日本領先健康保險公司分析 124
1、日本生命保險公司 124
2、日本住友生命保險公司 125
3、日本第一生命保險公司 127

第二部分 行業深度透視

一、中國健康保險險種結構 130
二、中外險種結構差異分析 131
三、健康保險產品結構調整的方向 132

一、醫療保險市場發展概況 133
二、醫療保險市場需求分析 133
1、醫療保險需求影響因素 134
2、醫療保險參保情況分析 137
3、醫療保險保費規模情況 138
三、醫療保險市場競爭狀況 138
1、醫療保險需求形成的條件 139
2、醫療保險需求的經濟理論 139
四、醫療保險市場銷售渠道 140
1、銀行渠道 140
2、電話銷售 141
五、醫療保險市場發展建議 142
1、醫療保險市場存在的問題 142
2、醫療保險市場發展建議 143

一、疾病保險市場發展概況 144
二、疾病保險市場需求分析 145
三、疾病保險市場競爭狀況 147
四、疾病保險市場銷售渠道 148
五、疾病保險市場發展建議 149
1、重疾產品應含死亡責任 149
2、重疾產品的定義應當統一 150
3、重疾產品的病種選擇要求 150
4、允許保險公司保留調整 151
5、終身型重疾保險開發需要謹慎 152

一、失能保險市場發展概況 152
二、失能保險市場需求分析 153
三、失能保險市場挑戰 154
1、觀念因素 154
2、客觀風險 154
3、數據基礎不足 155
4、理賠管理 155
四、失能保險國外經驗 156
1、發展模式 156
2、市場產品 157
五、失能保險市場發展建議 158
1、加強基礎保障 158
2、加強監管 158
3、產品開發 159
4、加強理賠管理 159

一、長期護理保險市場發展概況 160
二、長期護理保險市場需求分析 160
三、長期護理保險國外經驗借鑒 161
四、長期護理保險市場發展模式 162
五、長期護理保險市場發展建議 164
1、長期護理保險市場存在的問題 164
2、長期護理保險市場發展建議 165

一、中國醫療保障制度發展概況 167
1、中國醫療保障體制發展歷程 167
2、中國醫療保障體制發展現狀 168
二、城鎮職工居民醫保發展情況 169
1、城鎮職工居民醫保情況簡介 169
2、城鎮職工居民醫保覆蓋情況 176
3、城鎮職工居民醫保發展規模 177
三、新型農村合作醫療發展情況 178
1、新型農村合作醫療情況簡介 178
2、新型農村合作醫療覆蓋情況 180
3、新型農村合作醫療發展規模 181
四、新醫保改革目標和方向分析 181
1、新醫保改革目標分析 181
2、新醫保改革方向分析 182

一、國外主要醫療保障制度模式 183
1、社會保險模式 183
2、商業保險模式 184
3、全民保險模式 184
4、儲蓄保險模式 185
二、美國社會醫療保障制度解析 186
三、英國社會醫療保障制度解析 187
四、德國社會醫療保障制度解析 188
1、多元競爭 188
2、調控和監督 189
3、改革 189
五、新加坡社會醫療保障制度解析 190
六、巴西社會醫療保障制度解析 192
七、國外社會醫療保障制度啟示 193
1、拓展價值鏈，深度開發健康產業 193
2、以客戶為中心，提供深入服務 193
3、注重產品的創新與開發 194
4、參與健康保險整個運行過程的管理 194
5、在變動的政策環境中找尋新的空間 194
6、重視信息管理系統 195
7、理賠單據標準化 195

一、商業健康保險介入醫療保障體制的必要性 195
1、商業健康保險自身的優勢 195
2、老齡化帶來的機遇 196
二、商業健康保險在我國醫療保障體制中的定位 196
三、商業健康保險介入醫療保障體制的模式 197
1、基金型 197
2、契約型 197
四、商業健康保險介入醫療保障體制的典型案例 198
1、洛陽模式 198
2、湛江模式 199
3、太倉模式 202
4、江陰模式 204
5、典型案例總結 206
五、醫療保障體制下的健康保險發展規模前瞻 211
1、我國商業健康險增長迅速，但總體規模尚小 211
2、高賠付率導致商業健康險盈利能力極弱 212
3、商業健康險在我國醫保體系中參與程度很低 213
4、醫療體系模式決定商業健康險的發展空間 213

一、國外商業健康險經營模式分析 214
1、商業健康險第三方管理模式 214
2、商業健康保險醫保合作模式 214
3、商業健康保險健康保健模式 215
二、國外商業健康險經營模式趨勢 216
1、法國：覆蓋面廣、理賠率高 216
2、韓國：細致完備、費率較低 218
3、美國：內容豐富、競爭激烈 219
4、瑞士：歐洲風向 220
5、奧地利：產品多樣、賠付便捷 221
三、國外商業健康險經營模式借鑒 223
1、我國健康保險應當實行專業經營 223
2、我國健康保險應當改進賠付手段 224
3、我國健康保險應當加強機構合作 226
4、我國健康保險應當進行理念創新 228

一、中國健康保險市場定位分析 228
1、以市場定位明晰發展空間 228
2、以科學定價助力風險管控 230
二、中國健康保險經營模式現狀 232
三、中國健康保險經營模式弊病 232
1、逆選擇問題突出及道德風險難以掌控 232
2、保險公司難以對醫療費用進行有效監控 233
3、難以為消費者提供優質的健康保險服務 234
四、中國健康保險經營模式創新 235
1、產品創新 235
2、行銷模式創新 235
3、服務模式創新 235

盈利模式分析 236
一、中國健康保險盈利模式現狀 236
1、商業健康保險的基本經濟學原理 236
2、中國健康保險盈利模式 237
二、中國健康保險盈利模式弊病 239
1、健康保險保障覆蓋率 239
2、產品設計基礎數據 240
3、健康保險風險特性 240
4、健康保險管理成本 241
三、中國健康保險盈利模式建議 243
1、加強健康保險產品開發能力 243
2、保險產品發展重心選擇 243
3、加強健康產業鏈的投入建設 244

一、中國健康保險營銷渠道現狀 246
1、健康保險主要營銷渠道分析 246
2、健康保險營銷渠道比較分析 247
3、健康保險營銷渠道問題分析 248
二、國外健康保險營銷渠道借鑒 248
1、國外健康保險營銷渠道現狀 248
2、國外健康保險營銷渠道創新 249
3、國外健康保險營銷渠道借鑒 251
三、中外營銷渠道比較分析 253
1、主要營銷渠道比較 253
2、多種營銷渠道并存 253
3、營銷渠道模式趨于整合 254
四、中國健康保險營銷發展策略 254
1、現有營銷渠道改進策略 254
2、拓展新渠道策略和思路 258
3、醫療保障機構合作策略 260

第三部分 行業競爭格局

一、廣東省健康保險發展環境分析 264
1、經濟環境分析 264
2、人口結構分析 265
二、廣東省保險行業發展現狀分析 266
1、保險行業市場體系 266
2、保險業務發展規模 267
3、保險保障水平分析 268
4、保險經營效益分析 268
5、保險中介市場情況 270
三、廣東省健康保險市場發展分析 272
1、廣東省健康保險市場規模 272
2、廣東省健康保險市場競爭 272
四、廣東省健康保險市場發展潛力 272

北京市健康保險市場發展潛力分析 274
一、北京市健康保險發展環境分析 274
1、經濟環境分析 274
2、人口結構分析 275
3、社會保障情況 275
二、北京市保險行業發展現狀分析 276
1、保險行業市場體系 276
2、保險業務發展規模 276
3、保險保障水平分析 276
4、保險中介市場情況 277
三、北京市健康保險市場發展潛力 279

江蘇省健康保險市場發展潛力分析 280
一、江蘇省健康保險發展環境分析 280
1、經濟環境分析 280
2、人口結構分析 281
3、社會保障情況 282
二、江蘇省保險行業發展現狀分析 282
1、保險行業市場體系 282
2、保險業務發展規模 283
3、保險保障水平分析 283
4、保險經營效益分析 284
5、保險中介市場情況 284
三、江蘇省健康保險市場發展分析 284
1、江蘇省健康保險市場規模 284
2、江蘇省健康保險市場競爭 285
四、江蘇省健康保險市場發展潛力 286

上海市健康保險市場發展潛力分析 288
一、上海市健康保險發展環境分析 288
1、經濟環境分析 288
2、人口結構分析 288
3、社會保障情況 289
二、上海市保險行業發展現狀分析 290
1、保險行業市場體系 290
2、保險業務發展規模 291
3、保險保障水平分析 291
4、保險中介市場情況 292
三、上海市健康保險市場發展分析 292
四、上海市健康保險市場發展潛力 292

山東省健康保險市場發展潛力分析 293
一、山東省健康保險發展環境分析 293
1、經濟環境分析 293
2、人口結構分析 294
3、社會保障情況 294
二、山東省保險行業發展現狀分析 295
1、保險行業市場體系 295
2、保險業務發展規模 295
3、保險保障水平分析 296
4、保險經營效益分析 297
5、保險中介市場情況 298
三、山東省健康保險市場發展分析 299
四、山東省健康保險市場發展潛力 300

四川省健康保險市場發展潛力分析 301
一、四川省健康保險發展環境分析 301
1、經濟環境分析 301
2、人口結構分析 302
3、社會保障情況 302
二、四川省保險行業發展現狀分析 303
1、保險行業市場體系 303
2、保險業務發展規模 303
3、保險保障水平分析 304
4、保險經營效益分析 304
5、保險中介市場情況 307
三、四川省健康保險市場發展潛力 307

浙江省健康保險市場發展潛力分析 308
一、浙江省健康保險發展環境分析 308
1、經濟環境分析 308
2、人口結構分析 309
3、社會保障情況 309
二、浙江省保險行業發展現狀分析 310
1、保險行業市場體系 310
2、保險業務發展規模 310
3、保險保障水平分析 311
4、保險經營效益分析 311
三、浙江省健康保險市場發展潛力 311

一、中國人民健康保險股份有限公司 320
1、企業發展簡況分析 320
2、企業經營情況分析 321
3、企業組織架構分析 323
4、企業產品結構分析 323
5、企業風險控制情況 324
6、企業經營優劣勢分析 325
7、企業發展動向分析 327
二、平安健康保險股份有限公司 327
1、企業發展簡況分析 327
2、企業經營情況分析 328
3、企業經營優劣勢分析 328
4、企業發展動向分析 328
三、和諧健康保險股份有限公司 329
1、企業發展簡況分析 329
2、企業經營情況分析 329
3、企業產品結構分析 329
4、企業銷售渠道分析 330
5、企業風險控制情況 330
6、企業經營優劣勢分析 330
7、企業發展動向分析 331
四、昆侖健康保險股份有限公司 331
1、企業發展簡況分析 331
2、企業經營情況分析 331
3、企業組織架構分析 332
4、企業產品結構分析 332
5、企業風險控制情況 333
6、企業經營優劣勢分析 333
7、企業發展動向分析 333

一、平安人壽保險股份有限公司 334
1、企業發展簡況分析 334
2、企業經營情況分析 335
3、企業風險控制情況 335
4、企業經營優劣勢分析 335
二、中國人壽保險股份有限公司 336
1、企業發展簡況分析 336
2、企業經營情況分析 336
3、企業組織架構分析 336
4、企業產品結構分析 337
5、企業風險控制情況 337
6、企業經營優劣勢分析 337
三、中國太平洋人壽保險股份有限公司 338
1、企業發展簡況分析 338
2、企業經營情況分析 338
3、企業產品結構分析 338
4、企業銷售渠道分析 339
5、企業發展戰略分析 339
四、新華人壽保險股份有限公司 339
1、企業發展簡況分析 339
2、企業經營情況分析 340
3、企業產品結構分析 342
4、企業銷售渠道分析 342
5、企業風險控制情況 343
6、企業發展動向分析 343
五、泰康人壽保險股份有限公司 344
1、企業發展簡況分析 344
2、企業經營情況分析 344
3、企業組織架構分析 345
4、企業產品結構分析 345
5、企業銷售渠道分析 345
6、企業風險控制情況 346
六、平安養老保險股份有限公司 346
1、企業發展簡況分析 346
2、企業經營情況分析 347
3、企業產品結構分析 347
4、企業銷售渠道分析 347
5、企業經營優劣勢分析 347
6、企業發展動向分析 347
七、太平人壽保險有限公司 348
1、企業發展簡況分析 348
2、企業經營情況分析 348
3、企業產品結構分析 349
4、企業發展動向分析 350
八、中國人民人壽保險股份有限公司 354
1、企業發展簡況分析 354
2、企業經營情況分析 354
3、企業組織架構分析 356
4、企業產品結構分析 356
5、企業風險控制情況 356
6、企業經營優劣勢分析 357
7、企業發展戰略分析 358
九、民生人壽保險股份有限公司 358
1、企業發展簡況分析 358
2、企業經營情況分析 358
3、企業產品結構分析 359
4、企業風險控制情況 359
5、企業經營優劣勢分析 360
6、企業發展動向分析 360
十、中意人壽保險有限公司 361
1、企業發展簡況分析 361
2、企業經營情況分析 361
3、企業產品結構分析 362
4、企業銷售渠道分析 362
5、企業經營優劣勢分析 363

一、中國人民財產保險股份有限公司 364
1、企業發展簡況分析 364
2、企業經營情況分析 364
3、企業組織架構分析 366
4、企業經營優劣勢分析 367
二、中國太平洋財產保險股份有限公司 369
1、企業發展簡況分析 370
2、企業經營情況分析 370
3、企業組織架構分析 370
4、企業產品結構分析 370
5、企業經營優劣勢分析 371
三、中華聯合財產保險股份有限公司 371
1、企業發展簡況分析 371
2、企業經營情況分析 371
3、企業組織架構分析 372
4、企業產品結構分析 372
5、企業經營優劣勢分析 373
四、中國大地財產保險股份有限公司 373
1、企業發展簡況分析 373
2、企業經營情況分析 374
3、企業組織架構分析 374
4、企業產品結構分析 375
5、企業風險控制情況 376
6、企業經營優劣勢分析 376
7、企業發展動向分析 377
五、中國平安財產保險股份有限公司 377
1、企業發展簡況分析 377
2、企業經營情況分析 377
3、企業產品結構分析 378
4、企業風險控制情況 378
5、企業經營優劣勢分析 379
六、陽光財產保險股份有限公司 379
1、企業發展簡況分析 379
2、企業經營情況分析 379
3、企業組織架構分析 380
4、企業產品結構分析 380
5、企業銷售渠道分析 380
6、企業風險控制情況 381
7、企業經營優劣勢分析 381
8、企業發展動向分析 381

第四部分 發展前景預測

一、中國健康保險發展問題分析 383
二、中國健康保險發展趨勢分析 384

一、居民醫療保健需求 385
二、健康保險發展水平 386
三、城市化進程的推動 387
四、人口結構變遷推動 389
1、人口老齡化問題分析 389
2、人口紅利問題分析 395

一、中國人口結構預測 399
二、醫療保障支出預測 400
1、醫保支出下商業健康保險發展預測 400
2、參保人數下商業健康保險發展預測 409
三、健康保險保費預測 411
1、保險行業保費總收入規模預測 411
2、健康險行業保費收入規模預測 412

一、中國健康保險風險管理現狀分析 412
1、風險管理現狀概述 412
2、風險防范機制現狀 414
二、中國健康保險風險管理問題分析 417
三、國際健康保險風險管理經驗借鑒 418
1、美國健康保險風險管理經驗 418
2、英國健康保險風險管理經驗 418
3、美英兩國經驗對我國的啟示 419
四、中國健康保險風險管理策略分析 419

圖表：2010-2014年美國工業生產同比增速 24
圖表：全球經濟與貿易增速 28
圖表：2013年-2014年國內生產總值增長速度 33
圖表：2013-2014年社會零售總額增長率 34
圖表：2013-2014年居民消費價格月增長速度 34
圖表：2013-2014Q3中國居民人均收入實際增長速度 37
圖表：2002-2013年中國居民恩格爾系數 38
圖表：2013-2014Q3全國規模以上工業增加值及增長速度 39
圖表：2013-2014Q3全社會固定資產投資增速 41
圖表：2013-2014年固定資產投資累計同比增速 42
圖表：2013-2014年房地產開發投資累計同比增速 43
圖表：2013-2014Q3中國對外貿易進出口總額 49
圖表：2010-2014年城鎮新增就業人數 59
圖表：2009-2014年國內生產總值與全部就業人員比率 60
圖表：2009-2013年高等教育、中等職業教育及普通高中招生人數 61
圖表：2010-2014年健康保險行業企業數量 79
圖表：2010-2014年健康保險行業資產規模分析 80
圖表：2010-2014年健康保險行業保費收入 81
圖表：2014年保險深度分布 83
圖表：2014年保險深度增長率分布 84
圖表：2014年保險密度分布 84
圖表：2014年保險密度增長率分布 85
圖表：2014年保險密度增長率分布 87
圖表：美國商業健康保險的構成 93
圖表：商業健康保險產品基本機構 130
圖表：2010-2014年城鎮職工醫療保險人數分析 177
圖表：2010-2014年城鎮居民醫療保險人數分析 177
圖表：2010-2014年新型農村合作醫療保險參保率分析 180
圖表：2010-2014年新型農村合作醫療保險人數分析 181
圖表：2000-2014年健康保險行業保費收入 211
圖表：2000-2014年健康保險行業賠付金額收入 212
圖表：2000-2014年健康保險行業賠付率 212
圖表：我國四大健康保險公司市場定位與經營特色 231
圖表：健康保險的無差異效益曲線 236
圖表：我國四大健康保險公司盈利能力不足 237
圖表：我國各種保險渠道優勢、劣勢比較分析 247
圖表：不同渠道交易成本與客戶接受增值服務程度 255
圖表：基于網站為基礎的整合營銷渠道模式 257
圖表：機遇保險需求的數據挖掘 259
圖表：2010-2014年中國健康保險行業區域市場規模分布情況 264
圖表：2014年末全省參加各類保險人數及其增長速度 266
圖表：2010-2014年地區生產總值及增長速度 275
圖表：2010-2014上海市健康保險行業市場銷售收入 292
圖表：2014年中國人民健康保險股份有限公司主要經濟指標 321
圖表：2014年中國人民健康保險股份有限公司盈利能力指標 321
圖表：2014年中國人民健康保險股份有限公司償債能力指標 322
圖表：2014年中國人民健康保險股份有限公司發展能力指標 322
圖表：中國人民健康保險股份有限公司組織架構圖 323
圖表：昆侖健康保險股份有限公司組織構架圖 332
圖表：2014年新華人壽保險股份有限公司主要經濟指標 340
圖表：2014年新華人壽保險股份有限公司盈利能力指標 341
圖表：2014年新華人壽保險股份有限公司償債能力指標 341
圖表：2014年新華人壽保險股份有限公司發展能力指標 342
圖表：泰康人壽保險股份有限公司組織構件圖 345
圖表：中國人民人壽保險股份有限公司組織構架圖 356
圖表：2014年中國人民財產保險股份有限公司主要財務指標 365
圖表：2014年中國人民財產保險股份有限公司利潤表 365
圖表：2014年中國人民財產保險股份有限公司資產負債表 365
圖表：2014年中國人民財產保險股份有限公司現金流量表 366
圖表：中國人民財產保險股份有限公司組織構架圖 367
圖表：中華聯合財產保險股份有限公司組織架構圖 372
圖表：中國大地財產保險股份有限公司組織構件圖 374
圖表：陽光財產保險股份有限公司組織構架圖 380
圖表：2005-2014年中國城鎮化率變化趨勢 389
圖表：中國人口結構預測圖 400
圖表：2015-2020中國保險行業市場銷售收入預測 411
圖表：2015-2020年中國健康保險行業銷售收入預測 412
略……